Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как правильно посещать детский сад без прививок». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Граждане, отказавшиеся от вакцинации, могут быть не допущены к выезду за границу, если международные правила требуют наличия конкретных прививок. Перед выездом нужно изучить требования того региона, который гражданин собирается посетить. В последнее время многие страны отменили обязанность предъявлять результаты ПЦР-теста и сертификат о вакцинации от коронавируса.
Прививки, нужные для детского сада, выполняются по согласию родителей или опекунов ребенка (Федеральный закон №157-ФЗ, статья 1, ч. 3). Согласие, как и отказ, должно быть оформлено в письменной форме и подтверждено подписями. Отказ от прививки детский сад расценивает как включение в коллектив ребенка с высоким риском заболеваемости и распространения инфекции. Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют не пренебрегать вакцинацией, чтобы не подвергать малыша опасности.
Тем не менее, родители имеют право оформить отвод от прививок на основании все того же закона №157-ФЗ. Письменный отказ заверяется подписью родителя (опекуна) и лечащего врача либо заведующего поликлиникой, к которой прикреплен ребенок.
Последствия отказа от прививок
По закону вакцинация малыша проводится только с согласия родителей. Документально не предусмотрены штрафы или другие формы наказания за нежелание делать прививки, не существует запрета на посещение дошкольного или школьного учреждения. Юристы напоминают, что право на медицинскую помощь и добровольный отказ от нее закреплен на законодательном уровне.
На деле при попытке оформления в детсад родители сталкиваются с неприятными последствиями своего законного решения:
- Участковый педиатр отказывается подписывать обходной лист и карту для детского учреждения, не желает выдавать справку, что малыш может посещать садик.
- Медицинская карта без такой подписи недействительная, поэтому игнорируется руководителем детсада.
- Во многих городах существуют рекомендации местной санэпидстанции не принимать детей без обязательных прививок. Специалисты регулярно проверяют списки поступивших, настойчиво указывая заведующей на необходимость отчисления таких малышей.
- После сообщения об отсутствии прививок часто родителям перезванивают, сообщая, что руководитель ошибся и места закончились. Нередко формальной причиной для отказа становится психологическая неготовность крохи к садику, слишком маленький возраст и другие факторы, не закрепленные законодательно.
При этом медицинский отвод установленного образца не является гарантией спокойного общения между родителями и заведующей детским садом. Опасаясь повышенного внимания и давления со стороны санэпидстанции, она старается отказать семье, приглашая через время на повторное собеседование.
Для чего нужна прививка от полиомиелита?
Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, которое вызывает полиовирус. Он поражает нервную систему, может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов. Как известно полная вакцинация занимает три месяца: сначала вводят две дозы инактивированной вакцины, а позже третью дозу живой вакцины в виде капель в рот. Интервалы между ними составляют 45 дней. По графику детей иммунизируют в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. В некоторых городах России эта вакцина может отсутствовать, и чтобы решить вопрос с вакцинацией вы можете попробовать обратиться в администрацию поликлиники, либо в в региональный департамент здравоохранения. Есть вариант и приобретения вакцины в аптеке, либо же обращение в платную поликлинику.
Ребенок без прививки от полиомиелита может идти в детсад. Правда, в силу вступают нормы СанПиН 3.1.2951–11 «Профилактика полиомиелита» – невакцинированного ребёнка необходимо разобщать с детьми, которые получили порцию капель живой вакцины менее двух месяцев назад. Получается, что отказать в приёме в сад вам не смогут, но в группу к сверстникам, возможно не возьмут. Если в ней окажется хотя бы один ребёнок, получивший живую вакцину, то на 60 дней вам придётся забрать ребёнка домой либо отправить в ту группу, где дети уже полностью привиты. Об этом нам рассказала мэрия города Кирова.
Проведение прививок в детском саду в рамках плановой вакцинации также требует наличия письменного согласия. Если родители принимают решение привить ребенка в другом учреждении (например, в своей поликлинике), то они обязаны сделать это в течение недели со дня срока вакцинации в ДОУ.
Для каждого ребенка заводится индивидуальная прививочная карта, в которой указываются сроки вакцинации – плановые и реальные. Прививки детям для детского сада выполняются всегда индивидуально – перед вакцинацией врач осматривает ребенка и принимает решение о возможности выполнения вакцинации. Многие малыши получают временный отвод от прививок по состоянию здоровья. Например, не прививаются дети с ОРЗ, бронхитом и гриппом, с острой аллергией, а также обострением имеющихся хронических заболеваний – почечной недостаточности, дерматита. Как правило, не прививаются дети, которым в ближайшие дни предстоит длительная поездка. В этих случаях вакцинация переносится на более позднюю дату – до выздоровления ребенка или его возвращения из поездки.
Перечень обязательных прививок
Какие прививки обязательны для детского сада? Согласно национальному календарю прививок предусмотрена профилактика детей от самых тяжёлых инфекций. В индивидуальной прививочной карте ребёнка отмечаются сроки вакцинации.
Обязательные прививки для детского сада:
- АКДС — от столбняка, дифтерии и коклюша;
- от полиомиелита — применяют вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» или «Имовакс Полио»;
- против гепатита B — вакцинами «Эувакс B», «Регевак B», «Энджерикс B» и др;
- профилактика туберкулёза вакциной БЦЖ;
- прививка против краснухи, паротита и кори («Приорикс», «Паротитно-коревая краснушная вакцина»);
- сезонная прививка от гриппа для детей введена в новый календарь с 2014 года — используются вакцины «Гриппол плюс»;
- прививка от пневмококковой инфекции включена в новый национальный календарь в 2014 году — для профилактики применяют вакцины «Превенар» и «Пневмо 23»;
- профилактика ветряной оспы вакциной «Варилрикс» осуществляется в 12 месяцев с последующей ревакцинацией перед поступлением в детское дошкольное учреждение.
Когда не нужна справка после отсутствия в детском саду
Обычно родители пользуются возможностью не предъявлять справки после пропуска ребенком детского сада, так как не хотят подвергать рискам здоровье детей при посещении поликлиники. Ранее действовавшие СанПины допускали возможность пропускать детский сад без справки в течение 3 дней, затем – 5 дней. Эти правила с 2021 года более не действуют.
Новый СанПин никак не регулирует данный вопрос и не содержит указания на допустимый срок отсутствия детей в детском саду, если пропуск не связан с болезнью.
По этой причине дошкольное учреждение должно утвердить собственный регламент допуска детей в детский сад после пропуска по семейным обстоятельствам (согласно п.3 ст.28 Закона об образовании). Именно локальные акты дошкольной организации с 2021 года регулируют вопрос, сколько ребенок может пропустить садик без справки.
Воспитатели нередко требуют от родителей справку за один пропуска занятий. Тем самым они стремятся обезопасить других детей от распространения инфекционных болезней. Если у Вас требуют справку за один день пропуска, попросите ознакомиться с локальным документом, в котором установлены такие сроки. Если регламента нет – требование незаконно.
А что делать, если в детском саду нет утвержденных правил внутреннего распорядка? В этом случае родители могут:
- Не предоставлять справку от педиатра, если пропуск вызван семейными обстоятельствами.
- Ориентироваться на сроки в 5 дней, в течение которых можно пропускать образовательную организацию без справки (указаны в рекомендательном письме Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2020 г. N 15-2/И/2-11861 – данные рекомендации не были отменены и продолжают действовать).
- Ориентироваться на принцип «разумности сроков» из ст.314 Гражданского кодекса. Он применяется во всех случаях, где законами и иными документами не установлены сроки.
Как писать отказ от прививки?
Чтобы ваш отказ от прививки имел юридическую силу, его нужно писать правильно. Существует утвержденная правительством форма, которая называется «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них». Такой же бланк существует и для взрослых, заполняются они аналогично. Но, чтобы отказаться от вакцинации, совсем не обязательно писать заявление на официальном бланке. Вы просто можете написать его по установленному образцу.
Вообще, лучшим вариантом является именно последний. Напишите заявление дома и предоставьте его в медицинское учреждение, потому что на практике в поликлинике бланков может не быть. Если речь идет о ребенке, то форму должны предоставлять при зачислении в школу или садик. Заявление подается в медицинское учреждение, которое обслуживает образовательную организацию. И лучше продублировать его на имя директора или заведующей.
Вам стоит знать, что «реакция Манту» не является прививкой в традиционном понимании. Но если вы не хотите, чтобы ребенку ее делали, то можете отказаться на тех же основаниях, со ссылкой на Закон № 157.
Прививки, которые делают в детском саду
Некоторые прививки, в соответствии с национальным календарем, делаются детям детсадовского возраста. Это две ревакцинации:
- против паротита , краснухи, кори;
- против туберкулеза по показаниям.
Кроме того, в календарь включена ежегодная вакцинация от гриппа в начале эпидемиологического сезона. Прививка может быть сделана только при наличии согласия родителей, данного в письменной форме. Они имеют право отказаться как от всех, так и только от некоторых – например, от прививки от гриппа. Помимо обязательного письменного согласия родителей, у прививок, которые делают в детском саду, есть и другие правила:
- Обязательный осмотр педиатра в день вакцинации.
- Врач или медсестра должны проинструктировать родителей о возможных побочных эффектах и правилах поведения, если они возникнут.
- Все сведения о прививке фиксируются в медкарте ребенка и прививочном сертификате.
Запрыгнуть в уходящий поезд: как это сделать безопасно?
Встречаются ситуации, когда до школы ребенку успели сделать не все прививки или даже не успели практически ни одной. Причины бывают разные: от медотводов по состоянию здоровья до сильных антипрививочных настроений у одного из родителей.
Итак, ребенку уже 5 или 6 лет, и его срочно нужно привить «от всего». Что делать?
В первую очередь, нужно посетить врача-педиатра, чтобы он составил индивидуальный план вакцинации. Важно понимать: если у ребенка нет противопоказаний на момент вакцинации — можно вводить сразу несколько разных вакцин. Ничего страшного не случится, их возможные побочные эффекты от этого не усилятся. В повседневной жизни человек регулярно сталкивается с множеством бактерий и вирусов и против всех вырабатывает антитела. Главное правило — вводить разные вакцины в разные места на теле. Избежать большого количества уколов помогают комбинированные вакцины. С другими прививками нельзя сочетать только БЦЖ (вакцину против туберкулеза).
«Полное обследование» организма (в том числе, анализы крови и мочи) перед прививками не нужно, достаточно осмотра педиатра. Важно найти хорошего врача, который внимательно оценит состояние здоровья ребенка и учтет возможные факторы, мешающие вакцинации.
Решение о проведении прививок принимают родители. Они имеют право отказаться вакцинировать ребенка, несмотря на все возможные последствия.
Против вакцинации выступают родители, которые боятся тяжелых осложнений или связывают развитие определенных заболеваний с прививкой. Риск осложнений действительно существует, но он очень низок. Врачи дополнительно снижают его, контролируя состояние здоровья ребенка перед прививкой. При малейшем риске аллергии или других нежелательных последствий врач обязан скорректировать программу иммунизации ребенка.
В пользу вакцинации детей есть много аргументов. Это — защита от опасных болезней со страшными, тяжелыми последствиями, от инфекций, которые в принципе нельзя вылечить. При этом риск осложнений несопоставим с угрозой заражения.
Прививки при поступлении в детский сад
В детском саду малыш максимально активно познает окружающий мир: он начинает больше контактировать с другими детьми, встречает множество новых предметов и, конечно, огромное количество новых микробов. Чтобы уберечь здоровье малышей, детские сады ставят вопрос об иммунизации: все дети должны сделать определенные прививки в соответствии с Национальным календарем.
В России в детский сад малыши идут уже в 2-3 года, поэтому у них должны быть сделаны прививки от:
- туберкулеза;
- гепатита В;
- пневмококковой инфекции;
- гемофильной инфекции;
- полиомиелита;
- коклюша, дифтерии и столбняка;
- кори, краснухи и паротита;
- гриппа.
Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок
Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.
Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.
Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.
“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.
Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.
Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).
Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.
Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.
Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.
Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.
Неблагоприятный семейный анамнез — не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.
Как протекает заболевание?
Клинические формы полиомиелита:
|
Инаппарантная |
Абортивная |
Менингеальная |
Паралитическая |
|
Возбудитель инфекции присутствует в организме человека, но внешние признаки отсутствуют. Поставить диагноз можно только посредством вирусологического обследования. |
Характеризуется общеинфекционными симптомами без признаков поражения ЦНС, например: небольшая температура тела, недомогание, головная боль, насморк, кашель, рвота, лихорадка. |
Вирус поражает мозговые оболочки или спинномозговые корешки. Клинически протекает как серозный менингит: температура тела до 39–40 °С, сильнейшая головная боль, рвота, судороги, светобоязнь. |
Развивается достаточно редко, но приводит к нарушению многих функций организма. Появляются несимметричные парезы и параличи преимущественно проксимальных мышц конечностей. |