Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стать донором ооцитов: требования и обследования кандидатов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Донором яйцеклеток, или ооцитов, может стать любая женщина в возрасте 19-35 лет без психических и физических заболеваний, которая пройдет через этапы медико-генетического обследования. Такие условия соответствуют приказу Минздрава.
Из чего состоит программа донорства?
Весь процесс занимает от 3 до 7 недель, в зависимости от менструального цикла женщины-донора.
1 Заявка на донорство.
После получения вашей анкеты, сотрудник нашего Центра свяжется с вами и согласует удобное время для первичного приема. 2 Первичный прием, обследование.
На первичном приеме врач-репродуктолог проведет гинекологический осмотр, сделает УЗИ малого таза и примет решение о возможности участия в программе. При положительном решении, мы заключим договор и начнем обследование. 3 Программа стимуляции.
После прохождения обследования и получения удовлетворительных результатов врач-репродуктолог назначит день приема, подходящий для начала стимуляции. Стимуляция необходима для роста нескольких фолликулов (яйцеклеток) и проходит она при помощи гормональных препаратов, которые вводятся в виде подкожных инъекций. 4 Пункция.
Пункция фолликулов и забор выращенных яйцеклеток проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. 5 Вознаграждение.
Донор получает вознаграждение в полном объеме в день пункции.
На этом заканчивается программа донорства, но не заканчиваются взаимоотношения с нами! Мы заботимся о наших донорах и, при необходимости, готовы оказать донору помощь в случае возникновения осложнений, связанных с прохождением программы. Отметим, что на практике 99% программ у нас проходят без каких-либо сложностей, и негативные последствия в большинстве случаев отсутствуют.
Этапы медицинского обследования
Перед утверждением кандидатуры в качестве донора, женщина должна пройти всестороннее медицинское обследование, включающее следующие этапы:
1 этап
- Анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис.
2 этап
- осмотр гинеколога и оценка фолликулярного резерва;
- проведение ЭКГ;
- прохождение флюорографии.
- проведение медико-генетического исследования;
- ряд лабораторных анализов (клинический анализ крови, коагулограмма, мазки из уретры и цервикального канала и др.)
Кто может сдавать яйцеклетки? Требования к женщинам-донорам
Чаще всего ооциты для программы ЭКО получают в рамках программы анонимного донорства. Супруги выбирают подходящую кандидатуру из банка доноров, ориентируясь на сведения из подробных анкет. Исключены непосредственные встречи и получение информации, позволяющей вычислить личность донирующей женщины.
Сдающие яйцеклетки женщины должны соответствовать ряду критериев:
- Возрастные рамки 18–35 лет. Это наиболее активный детородный период, характеризующийся высокой функциональной активностью репродуктивной системы, хорошим овариальным резервом и низким риском возникновения мутаций в генетическом материале яйцеклеток.
- Отсутствие клинически значимых, декомпенсированных и потенциально влияющих на состояние яичников заболеваний. Женщина должна быть соматически здорова, без избытка или недостатка массы тела.
- Нормальная работа репродуктивной системы, отсутствие гормональных нарушений. Потенциальный донор должна иметь хотя бы одного собственного ребенка.
- Отсутствие данных за наследственную патологию. У женщины в роду не должно быть людей с пороками развития, хромосомными болезнями, наследуемыми нарушениями обмена веществ. Ее дети должны быть здоровы, а в акушерском анамнезе отсутствовать данные о замерших беременностях и мертворождениях.
- Отсутствие вредных привычек (табакокурения, употребления в любой форме сильнодействующих и наркотических средств, алкоголизации, жевания табака и пр.).
- Психическое здоровье. Донирующие ооциты женщины должны быть дееспособны, со стабильным психоэмоциональным состоянием, без признаков психических расстройств.
- Правильный фенотип, отсутствие выраженных индивидуальных особенностей телосложения или лица.
Как происходит забор ооцитов у донора
Протокол сдачи ооцитов включает несколько этапов:
- Стимуляция гиперовуляции с помощью специально подобранных гормональных препаратов. Они активируют работу яичников и провоцируют созревание до предовуляторной стадии сразу нескольких фолликулов. Этот этап проводится в течение 10–12 дней под обязательным ультразвуковым контролем состояния яичников. Протокол стимуляции подбирается индивидуально и напоминает 1 фазу ЭКО.
- Введение препарата-триггера овуляции. Он запускает характерные предовуляторные изменения в стенке фолликулов, облегчающие последующий выход созревших ооцитов.
- Пункция фолликулов для забора яйцеклеток. Проводится в клинике под местной анестезией и с УЗ-контролем, в гинекологическом кресле. Половые органы обрабатываются антисептиком, после чего пункционная игла вводится через задний свод влагалища. Каждая донорская яйцеклетка аккуратно аспирируется вместе с фолликулярной жидкостью, при этом окружающая яичниковая ткань не травмируется. После завершения процедуры женщина около 2 часов находится под наблюдением в клинике, затем может вернуться домой.
Что получает пара от программы донации
Практически вся нагрузка в ходе экстракорпорального оплодотворения ложится на женский организм. Вначале нужно пройти стимуляцию суперовуляции, заключающуюся в приеме гормональных препаратов. Затем необходимо через день посещать репродуктолога, он будет следить за ходом развития фолликулов. Далее – пункция фолликулов – сама по себе процедура быстрая, но требующая наркоза. Причем на получение качественных яйцеклеток может понадобиться ни один цикл. Тем не менее если неоднократные попытки ЭКО с собственными ооцитами не приносят результата, у пациентки есть реальный шанс стать мамой используя программу донации ооцитов. Донация ооцитов избавляет организм женщины от всех этих процедур. Ей нужно только подготовить эндометрий и настроиться на успешное вынашивание.
Если проблемы имеются и у партнера, то не всегда удается получить качественные сперматозоиды. В результате также возможен повтор всей процедуры. Донорская сперма проходит тщательную проверку как до, так и после криоконсервации. Поэтому за качество сперматозоидов можно не беспокоиться.
ЭКО по программе донации, особенно если речь идет о донорстве эмбрионов, удобно еще и тем, что проводится оно в одном цикле. А в случае использования замороженных эмбрионов пара может отложить процедуру на любой срок.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЯЙЦЕКЛЕТКАМИ С ВОЗРАСТОМ?
Результаты цитогенетического анализа ооцитов, полученных у пациенток различных возрастных групп, показывают планомерное увеличение их дегенеративных форм у женщин старше 35 лет. По данным Боярского К. Ю. и Гайдукова С. Н., в ооцитах обнаруживаются деформация и лизис структурных элементов, фрагментация и вакуолизация ядра и другие визуальные признаки клеточной дегенерации. В геноме эмбрионов, полученных из ооцитов женщин старшей возрастной группы, значительно увеличивается частота хромосомных аномалий. Чаще всего встречаются анеуплоидии из-за нерасхождения хромосом или запаздывания хромосомы при анафазном движении. Анеуплоидии могут проявляться моносомией или трисомией по какой-либо паре хромосом. Наиболее часто встречающиеся трисомии – это синдром Дауна (21 пара), синдром Эдвардса (18 пара) и синдром Патау (13 пара), а моносомии – это синдром Шерешевского-Тернера (Х-хромосома). Но их частота очень условна, так как эти патологии чаще диагностируются у доношенных плодов именно потому, что возможно донашивание беременности и рождение ребенка с данными патологиями. Трисомии же по остальным парам приводят к полной нежизнеспособности эмбрионов и, соответственно, к прерыванию беременности на более ранних сроках и поэтому остаются недиагностированными и неучтенными. Именно благодаря им частота невынашивания у женщин старшей возрастной группы значительно выше, чем у молодых женщин. Данные, учитывающие распространенность хромосомных аномалий не только у новорожденных, но и у абортусов, позволяют сделать вывод, что у женщин старше 42 лет до трети всех зачатий имеют отклонения в генетике эмбрионов. Более же грубые нарушения в генетике яйцеклетки приводят к тому, что она не оплодотворяется и беременность попросту не наступает.
КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ДОНОРОМ ЯЙЦЕКЛЕТОК?
Все обследования проводятся за счет Клинического госпиталя «АВИЦЕННА»*.
ОДНОКРАТНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
- консультация психиатра;
- консультация генетика;
- консультация нарколога;
- группа крови и Rh-фактор;
- лабораторно-генетическое обследование (кариотипирование, обследование на носительство муковисцидоза и фенилкетонурии).
ОБСЛЕДОВАНИЯ 1 РАЗ В ГОД:
- консультация терапевта;
- флюорография (ФЛГ);
- ЭКГ;
- УЗИ молочных желез;
- анализ крови на гормоны: ТТГ, пролактин;
- мазок на атипические клетки.
ОБСЛЕДОВАНИЯ 1 РАЗ В 6 МЕСЯЦЕВ:
- мазки ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, ЦМВ, гонорея, герпес I+II;
- УЗИ органов малого таза
ОБСЛЕДОВАНИЯ 1 РАЗ В 3 МЕСЯЦА:
- анализ крови на: RW, ВИЧ, гепатиты В и С.
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД КАЖДОЙ СТИМУЛЯЦИЕЙ ЯИЧНИКОВ:
- мазок на флору;
- общий анализ мочи;
- развернутый анализ крови, время свертывания крови;
- биохимическое исследование крови: общий белок, белковые фракции, билирубин, АЛТ, АСТ;
- коагулограмма: ПТИ, ПТВ, фибриноген.
Если по результатам обследования не выявлено противопоказаний к участию в программе «Донорство яйцеклеток», то описательный портрет донора предоставляется реципиентам (рост, вес, тип и цвет волос, разрез и цвет глаз, форма носа, лица, лба, телосложение, размер одежды и обуви). При этом фотографии и персональные данные донора реципиентам не предоставляются.
УСЛОВИЕ УЧАСТИЯ В ДОНОРСТВЕ ООЦИТОВ:
- прием донором гормонального контрацептива в режиме, указанном врачом, с целью профилактики наступления нежелательной беременности у донора и синхронизации менструальных циклов донора и реципиента;
- в последующем у донора проводится стимуляция яичников путем ежедневного инъекционного введения лекарственных препаратов;
- длительность стимуляции составляет 10-14 дней. За ростом и степенью готовности яйцеклеток наблюдают при помощи УЗИ.
Программа «Донорство яйцеклетки» проводится по следующему алгоритму:
- выбор донора ооцитов;
- синхронизация менструальных циклов донора и реципиента;
- экстракорпоральное оплодотворение реципиента.
Как сделать правильный выбор?
Решив использовать для зачатия донорскую яйцеклетку, бесплодные пары задаются массой различных вопросов. К примеру, «Где и каким образом найти подходящую донорскую яйцеклетку?», «Какова стоимость зачатия с использованием яйцеклетки донора?» и «Есть ли специальные базы, где собраны доноры яйцеклеток?». В данной статье мы попробуем ответить на эти и ряд других часто задаваемых вопросов, касающихся этой темы.
Так как же подобрать донора ооцитов? Перед тем, как приступать к проведению ЭКО с участием яйцеклетки донора, мужчина и женщина перед обращением в клинику должны самостоятельно ответить на некоторые важные вопросы. Например, хотят ли они увидеть фотографию потенциального донора, либо воспользоваться его биоматериалом, основываясь исключительно на информации о цвете глаз и волос, весе и росте. По статистике, примерно 80% пар изъявляют желание узнать, как выглядит их индивидуальный донор, а оставшиеся 20%, напротив, желают оставаться в неведении, чтобы в дальнейшем не проводить ассоциации внешности их будущего малыша с внешностью донора яйцеклетки.
Задать вопрос
Как выбрать донора яйцеклетки для ЭКО? Как бы то ни было, подобный шаг крайне ответственный и важный, и спешка здесь явно не уместна. Выбирая профессионального анонимного донора, предварительно следует тщательно взвесить это решение, поскольку качество их яйцеклеток не всегда оказывается на самом высоком уровне, так как стимуляция овуляции у них проводится, как правило, с минимальными промежутками времени. В случае выбора личного донора Вы буквально получаете в свою собственность донорские яйцеклетки и можете быть уверены в том, что ими сможете воспользоваться только Вы.
Почему мы просим Вас помочь в решении проблем деторождения других пар?
- Доноров ооцитов не так много, как людей, страдающих бесплодием. Каждый день в мире сотни пар обращаются к вспомогательным методам репродукции, и каждый день врачи оглашают неутешительный вердикт – необходимость применения донорской яйцеклетки.
- Это, безусловно, смелый и благородный поступок, совершить который может только человек с большой буквы. Мы знаем, что пары, которые используют донорские клетки, всю жизнь искренне благодарны и признательны своим «помощникам» за радость материнства, а ведь добро всегда возвращается в кратном размере.
- Это ощущение гордости и искренней радости за возможность сделать счастливым другого человека.
- Клетки, которыми Вы решите «поделиться» с женщинами, страдающими бесплодием, все равно ежемесячно теряются. Поскольку природа не терпит ни избытка, ни недостатка – она дает шанс одной, максимум двум самым сильным яйцеклеткам в каждом цикле, судьба других будет предрешена. Мы же поможем им вырасти, чтобы дать возможность другой маме использовать их по назначению.
- Ни одно доброе дело не остается незамеченным, Ваш вклад — неоценим и мы безвозмездно предложим Вам весь спектр услуг по программе – от первичной консультации до обследования и медицинских препаратов, и, конечно, вознаградим Ваше благородное участие.
Как можно стать донором?
Учитывая определяющее влияние качества яйцеклеток на успешность зачатия и рождения здорового ребенка, к их донорам предъявляются достаточно жесткие требования:
- Возраст 21-35 лет – женщины более старшего возраста по естественным причинам продуцируют яйцеклетки невысокого качества;
- Хорошее физическое и психическое здоровье, подтвержденное результатами комплексного медицинского обследования;
- Отсутствие ярких фенотипических признаков (длинного носа, больших губ и т. д.);
- Наличие как минимум одного здорового ребенка;
- Нормальное телосложение, отсутствие недостаточности или избытка веса;
- Отсутствие вредных привычек – курения, систематического употребления алкоголя или психоактивных веществ;
- Отсутствие оперативного вмешательства на грудных железах и яичниках.
Перед тем, как стать донором яйцеклеток, женщина предоставляет нашей клинике информацию о себе, заполнив анкету. В ней она должна указать:
- Свою фамилию, имя, отчество, адрес и контактный телефон;
- Свой возраст, пол, национальную принадлежность;
- Фенотипические характеристики – рост, вес, комплекцию, цвет глаз, волос и т.д.;
- Образование, профессиональную деятельность, увлечения;
- Группу крови и резус-фактор.
Сдача ооцитов является инвазивной процедурой, поэтому у многих женщин, желающих стать донором, возникают вопросы касательно ее безопасности и возможных ограничений.
- Будущие доноры проходят медицинское обследование, которое устанавливает их способность без последствий перенести гормональную стимуляцию и пункцию яичников. Благодаря этому риск нанесения ущерба их здоровью минимален.
- Извлечение яйцеклеток из яичников выполняется под общим наркозом. Это делает процедуру безболезненной. В редких случаях женщина-донор может ощущать определенный дискомфорт после ее проведения.
- При пункции яичников возможно возникновение небольшого кровотечения из-за прокалывания стенки матки иглой. Однако, количество крови при этом не превышает чайную ложку, что не наносит никакого ущерба здоровью.
- После извлечения ооцитов женщине-донору назначается курс антибиотиков. Эти препараты предотвращают возможное развитие инфекций, случайно занесенных инструментами или присутствовавших в ее организме до процедуры.
- Дозировка, режим приема гормональных препаратов для синхронизации менструальных циклов и стимуляции яичников рассчитываются строго по результатам медицинского обследования донора. Благодаря этому такая терапия практически не имеет побочных эффектов в виде набора веса, головной боли, перепадов настроения и т. д.
Наша клиника гарантирует юридическую защиту интересов доноров. Женщины, предоставляющие свой генетический материал, заключают с нами двусторонний договор, обеспечивающий:
- Конфиденциальность личных данных. Вся указанная в донорской анкете информация вносится в каталог и не предоставляется третьим лицам. Пациенты, использующие чужие яйцеклетки, имеют к ней доступ (это нужно для выбора донора) за исключением личных данных (ФИО, адреса, телефона).
- Отсутствие претензий со стороны донора. Наша клиника также гарантирует защиту прав пациента, воспользовавшегося чужим биоматериалом. Подписывая договор, женщина-донор добровольно соглашается на отказ от любых прав на ребенка, зачатого с помощью ее яйцеклетки.
В чем заключается донорская программа
Как только пара выбрала донора, начинается подготовка к программе. Для этого синхронизируются менструальные циклы донора и реципиентки, чтобы менструации у них начались примерно в один день. Это достигается при помощи гормональных препаратов, например, противозачаточных таблеток.
Первый этап программы – это стимуляция донора, цель которой является получить достаточное количество яйцеклеток, примерно 15-20. Существует короткий и длинный протокол стимуляции.
Длинный проктокол начинается с 20-21 дня предыдущего менструального цикла, а короткий с 2 дня менструального цикла, в котором будет проводиться стимуляция. Стимуляция длится 12-14 дней. Донор вводит себе уколы подкожно в живот самостоятельно или приезжает клинику. За время стимуляции его 2-3 раза осматривает врач-репродуктолог на УЗИ, оценивая с какой скоростью растут фолликулы, корректируя при этом схему стимуляции.
Как только фолликулы дорастают до 18-20 мм. Вводится специальный препарат, триггер овуляции, который вызывает окончательное созревание яйцеклеток.
Через 36 часов после его введения проводится забор яйцеклеток. Забор яйцеклеток проводится в операционной, под в/в наркозом в течение 10-20 минут. Во влагалище вводится ультразвуковой датчик, на котором крепится тонкая игла. Этой иглой прокалывается влагалище, яичники и каждый фолликул, из которого извлекается яйцеклетка. После пункции донор в течение 1,5-2 часов находится в палате дневного пребывания, затем осматривается репродуктологом и отпускается домой. Донору выплачивается вознаграждение.
Как стать донором ооцитов в Балашихе
Требования к донорам яйцеклеток перечислены в приказе Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Они едины на территории России. Донорами могут быть прошедшие медико-генетическое обследование здоровые женщины 18 – 35 лет. Они дают информированное добровольное согласие на овариальную стимуляцию, пункцию фолликулов яичников и применение анестезии. Кроме того, соглашаются на использование своих яйцеклеток и отказываются от прав на рожденных с их использованием детей.
Обследование донора ооцитов включает:
- анализ крови (биохимический и общий анализ, определение группы и резус-фактора, анализы на инфекции, передающиеся половым путем, определение антител к вирусу краснухи и т.д.);
- анализ на кариотип (цитогенетическое обследование для выявления нарушений хромосомного набора человека;
- мазок из влагалища на инфекции и микрофлору;
- общий анализ мочи;
- консультации и осмотры гинеколога, кардиолога, терапевта, генетика, психиатра.
Как часто можно быть донором яйцеклетки?
Процесс донации является не самой сложной процедурой, но все ее правила должны точно соблюдаться, чтобы результат был максимально эффективным. После проведения гормональной терапии осуществляется для реципиента синхронизация с донором яйцеклетки. Менструальные циклы обеих женщин должны совпадать. В подходящий момент осуществляется пересадка половой клетки.
Полная информированность и понимание деталей процесса упрощает восприятие процедуры и позволяет избежать лишних стрессов, поэтому врачи подробно объясняют, как берут яйцеклетку у женщины донора. Все проводимые мероприятия не приносят болевых ощущений и никоим образом не сказываются на репродуктивной способности. Проводимая гормональная терапия активно влияет на деятельность организма только в течение одного менструального цикла.